Tuttavia, l’esperienza applicativa che si sta delineando in diversi contesti territoriali evidenzia con sempre maggiore chiarezza che la piena operatività di tali strutture non può prescindere dalla disponibilità effettiva di personale sanitario adeguato, stabile e adeguatamente programmato.
In tale prospettiva si inserisce il recente caso dell’ASL di Caserta, che ha avviato una procedura di reclutamento di medici in regime di lavoro autonomo per garantire l’apertura e il funzionamento delle Case di Comunità Hub e Spoke sul territorio provinciale.
L’iniziativa, pur rispondendo all’esigenza immediata di assicurare la continuità assistenziale e di evitare il mancato avvio operativo delle strutture previste, evidenzia al tempo stesso una condizione ormai diffusa nel sistema sanitario: la necessità di ricorrere a soluzioni emergenziali per sopperire a criticità strutturali nella programmazione del personale.
La medicina territoriale e le Case di Comunità sono chiamate a rappresentare un modello evolutivo dell’assistenza sanitaria, fondato sull’integrazione multiprofessionale, sulla continuità delle cure e sulla presa in carico dei pazienti cronici e fragili. Ma tale modello non può realizzarsi compiutamente attraverso la semplice somma di prestazioni orarie o attraverso l’attivazione di forme di lavoro esclusivamente flessibili e non strutturate. Il rischio concreto è quello di una transizione organizzativa incompleta, nella quale l’investimento in infrastrutture e innovazione non sia accompagnato da un parallelo rafforzamento del patrimonio umano, con conseguente difficoltà nel garantire continuità, stabilità e qualità dell’assistenza.
In Campania, tale criticità assume particolare rilievo alla luce della complessità del territorio, della pressione sui servizi di emergenza-urgenza e della disomogeneità nella distribuzione delle risorse professionali.
Le Case di Comunità rappresentano uno strumento potenzialmente fondamentale per il rilancio della sanità territoriale, ma la loro efficacia è strettamente subordinata alla capacità del sistema di garantire un’adeguata programmazione del fabbisogno di medici, infermieri e professionisti sanitari. Non è la direzione della riforma ad essere in discussione, bensì le condizioni concrete della sua attuazione.
Il caso dell’ASL di Caserta evidenzia la necessità di affrontare con urgenza alcuni nodi strutturali che possono essere ricondotti a tre direttrici fondamentali.
La prima riguarda la programmazione preventiva e vincolante del personale sanitario, attraverso la definizione dei fabbisogni reali per ciascuna struttura e la verifica della copertura minima necessaria prima dell’attivazione operativa delle Case di Comunità.
La seconda concerne la costruzione progressiva di équipe territoriali stabili e integrate, nelle quali la medicina generale non rappresenti un elemento aggiuntivo o parallelo, ma una componente strutturale del modello organizzativo, secondo logiche di reale presa in carico e continuità assistenziale.
La terza riguarda la governance della fase transitoria, che deve essere chiaramente finalizzata al superamento delle soluzioni emergenziali, attraverso l’utilizzo limitato e temporaneo di forme flessibili di reclutamento, accompagnate da un percorso definito di stabilizzazione e inserimento nelle équipe territoriali.
In questa prospettiva, il ricorso a strumenti come il lavoro a prestazione o a chiamata può essere compreso solo come risposta temporanea a una fase di avvio, ma non può rappresentare la configurazione ordinaria del sistema. La sfida della sanità territoriale non può essere ridotta alla sola realizzazione di nuove strutture, ma richiede una visione complessiva che tenga insieme risorse, organizzazione e valorizzazione delle professionalità. La tenuta del Servizio Sanitario Nazionale passa necessariamente attraverso la centralità del capitale umano, unico elemento in grado di garantire la qualità, la continuità e l’efficacia delle cure. Per queste ragioni, Meritocrazia Italia ribadisce la necessità di accompagnare ogni processo di innovazione organizzativa con un corrispondente investimento strutturale sulle risorse professionali, affinché le Case di Comunità possano esprimere pienamente la funzione per cui sono state concepite.
Stop war.
